躁 鬱 症 － 治 療 篇 前言

躁　鬱　症　－　治　療　篇
前言
躁鬱症是一種情緒控制失調，而會影響一個人的社會生活與功能，疾病的並因受內分泌異常、早期發展經驗，性格特質和環境、遺傳有關。因此得到此疾病要提早就醫，與醫療合作調整身心平衡，尋回原有生活步調。

醫療處置
A.藥物治療：
目前躁症的藥物治療以鋰鹽為主，除了癲通，醫療上經常使用鎮靜效果較強的抗精神病藥物再加上一種Benzodiazepine，有鎮靜安眠的藥效。

鋰鹽Lithium能夠增進細胞之穩定度，減低神經傳道功能，具有安定情緒之作用；可改善誇大妄想，過分的欣快感及易怒，促進睡眠。此藥物是由腎臟代謝， 通常在考慮長期使用鋰鹽之前會檢查腎，甲狀腺功能，有腎功能障礙或嚴重心臟病患，不適合用鋰鹽治療。初服用時常會有手抖、口渴、噁心、腹部不適、稀便等症 狀，這些在服完鋰鹽一段時間後往往會自行改善。

注意事項：
1.按時服藥，需定期抽血檢查藥物濃度是否正常。
2.避免禁食或節食，因進食量減少會導致鋰鹽存留體內，增加中毒機會。
3.忘記服用鋰鹽不可補服忘記的份量，以免一時濃度過高而中毒。
4.如果出現嚴重口齒不清、四肢顫抖、步態欠穩、嗜睡、嘔吐暈眩或腹瀉的情形出現，需考慮是否為血中鋰鹽濃度過高，所引起的中毒現象，應暫時停止使用鋰鹽並儘快送醫。

抗癲癇藥物，如：癲通Carbamazepine(Tegretal) 、帝拔癲Vaporic acid(Depakine)原本使用在抗癲癇的藥物，結果發現對躁鬱症的效果也不錯。

抗精神病藥物，如：意妥明（Etumine）、（Lodopine）、理思必妥（Risperdal）主要是阻斷腦中神經傳導物質多巴氨接受器（dopamine receptor）可穩 定情緒、減少胡思亂想、攻擊行為、緊張、敵視他人、失眠。鎮靜安眠，如：安定穩（Ativan）、力服全（Rivotril）、凡寧（valium）。

抗副作用藥物，如：安定穩（Ativan）、（Artane）、安得寧（Akineton）使用抗精神病藥物偶會出現短暫的副作用，例如四肢顫抖，步態不穩口齒不清，同時服用抗副作用藥物將有所改善。

抗鬱劑，如：百憂（Prozac）、美舒鬱（Myseril）、樂復得（Zoloft）、克憂果（Seroxet）、妥富腦（Tofranil）、神寧健（Sinequan）。

主要作用是影響單氨類的吸收，此物質與情緒有很大的關聯。
1.抗鬱劑通常需使用2-3星期效果才會顯著，這段時間病人和家屬易因症狀未改善及副作用的產生而覺得病情惡化，而自行停藥，甚至不肯接受治療。
2.抗鬱劑治療有效的病人在鬱症狀消失後不可立即停止治療，醫生會視病人病況而調整劑量，持續治療是很重要的預防復發方法。

＊藥物需服用多久？
躁鬱症經藥物治療一二月，症狀通常會消失，但極易復發，為防止再發，應給予病人長期藥物治療，80%以上的病人可減低在發率，但究竟應接受多久的治療，目前尚無定論，你的醫師會依據每個人情況而定。

＊鋰鹽治療中的病人可以生育嗎？
女性病人有些報告指出鋰鹽會導致畸胎，所以懷孕其前三個月宜避免。

B.電療：
當病人急性躁症或鬱症，症狀很混亂對於少數用藥物仍極難控制的病人，醫療上可考慮電療，一般療程10到20次，可得到很好的效果；電療有些許副作用是短暫性且可恢復的，如短期記憶力變差(通常在三至六個月內會恢復)頭痛(一般二十四小時內會恢復)。

C.環境治療：
是指醫院場所，醫療人員為了達成目標而設置刻意的安排性環境，其能提供病人情緒控制及社交技巧在教育的功能，以幫助病人有更好的日常生活調適。

D.心理治療：
當病人情況恢復時，醫療人員會提供病人支持性心理諮商，它是根據動態性面談評估的結果，評估病人心理社會病因予以協助，重建病人性格及強化其因應能力，這在疾病的治療和預防上扮演著相當重要的角色。

國立成功大學醫學院附設醫院護理部／精神科門診提供