洗腎
認識腎臟的構造及功能
腎臟的構造
腎臟俗稱腰子,位於後腹膜腔上部,脊椎兩側,左右各一,外型像蠶豆。人體每分鐘約有1200㏄的血液流過,相當於人體心輸出量的1/4-1/5,可過 濾身上的廢物及水分,形成尿液後排至膀胱再排出體外,是人體重要的排泄器官。
二、腎臟的功能
1、調節水分、電解質(鈉、鉀、鈣、鎂、磷等)及酸鹼平衡。
2、排泄廢物(如:代謝廢物、毒物、藥物)。
3、製造荷爾蒙(EPO、Renin、1,25(OH)2D3)。
EPO:刺激紅血球的生成,改善貧血。
Renin:調節血壓的正常。
1,25(OH)2D3:幫助腸胃道吸收鈣離子,維持血鈣正常。
尿毒症原因、症狀及治療方式
尿毒症原因
引起尿毒症的原因相當複雜,主要有:
慢性腎絲球腎炎。
糖尿病。
間質性腎炎(如:止痛劑、抗生素等藥物所引起)。
高血壓性腎硬化症。
先天性異常(如:多囊腎)。
阻塞性腎病變(如:結石、腫瘤)。
紅斑性狼瘡腎炎。
反覆性腎盂腎炎(如:細菌感染)。
最後結果則造成兩側腎臟萎縮,腎功能喪失而導致尿毒症
二、尿毒症症狀
當腎功能降到10﹪以下時就稱為「尿毒症」了,尿毒的症狀是全身性的,它主要的症狀,包括如下:
全身水腫、肺臟積水、呼吸困難、喘、尿量減少。
尿毒素升高、口腔有金屬味、尿味、皮膚癢。
高血鉀症、高血磷症和低鈣血症。
代謝性酸血症。
心臟衰竭、心包膜炎。
高血壓。
貧血及出血傾向、臉色蒼白、免疫機能較差。
噁心、嘔吐、食慾不振、便秘、腹瀉。
記憶力及思考能力降低、抽筋甚至昏迷等。
三、尿毒症治療方式
血液透析(俗稱洗腎)
Hemodialysis
血液透析(Hemodialysis, HD)
目前透析療法的主流,它是利用機器讓病人的血液在機器中和人造半透析膜接觸,代謝產物則透過半透膜由透析液帶出,平均一星期要做2~3次。
每次四小時,主要是將血液中多餘的水分及廢物排除,用以暫時代替我們的腎臟功能。此法雖不能根治慢性腎衰竭,但可改善症狀,控制疾病進行。
優點:尿毒素的清除效率高,可快速有效清除毒素和水分。
通常每週洗三次,每次四小時,主要是將血液中多餘的水分及廢物排除,用以暫時代替我們的腎臟功能。此法雖不能根治慢性腎衰竭,但可改善症狀,控制疾病進行。
優點:尿毒素的清除效率高,可快速有效清除毒素和水分。
缺點:水分控制不好的患者治療過程容易降血壓,治療後也較易感到疲倦,特別是糖尿病及心臟血管機能不良者;另外需要有動靜脈廔管,如果本身血管不好,易有血管穿刺困難之問題。
資料來源:補充維他命D、Paricalcitol 提高洗腎患者存活率 鄭慧文,美國加州大學藥學博士
洗腎患者必須要面對異常身體狀況的挑戰
。由於腎臟是合成維他命D的關鍵器官,洗腎
患者無法達到此一功能,就會使得體內缺乏維
他命D。如此一來,血液的鈣質與磷質無法達
成均衡的狀態,鈣質太少,磷質太多,會導致
心血管病變的發生,使得身體的整個新陳代謝
出問題,讓洗腎患者的病情雪上加霜
為了讓洗腎患者攝取足夠的維他命D,醫
界現階段的做法利用活性維生素D3製劑
「calcitriol」。可惜的是,這個藥物會導致病
人體內的鈣質與磷質濃度大增,反而使得病人
死得更快。
幸而「新英格蘭醫誌」最新研究報告指出
,Paricalcitol可達到補充洗腎患者的體內維他
命D含量之治療目的,但其對體內鈣磷濃度影
響的後遺症較低,因此可作為腎衰竭患者的用
藥參考。
研究人員針對腎衰竭患者進行研究,以了
解洗腎過程中,醫界常用藥物calcitriol(共
38,378人)或實驗藥物paricalcitol(共29,021人
)對洗腎患者的身體影響。結果顯示,與
calcitriol對照組相比較,paricalcitol實驗組使得
患者體內的鈣質與磷質的增加比例不會飆升,
讓病人的生存率提高了16%。
然本研究顯示出使用Paricalcitol不會引
起高血鈣副作用的優點,但是在使用本藥的時
候,還是要當心病患用藥後的血液鈣濃度和磷
濃度,一有異常,就該調整用藥選擇,才能確
保病人的治療狀況。
(TrustMed 2003/08/01:版權所有,不得轉載)
文章來源:
The New England Journal of Medicine, 2003;349:446-
呵護腎臟的方法 :
呵護腎臟的方法 尿毒症常悄悄地來,該如何預防?讓我們告訴你10種呵護腎臟的方法。發病時他是實習醫生,剛開始覺得皮膚一天天變黃,但自忖身體向來健康,所以就不放在心上。有天早餐後突然打嗝不止,用盡各種方法都停不住,直到下午才止。
Slide 3:
他們都是腎臟衰竭病人,也就是俗稱「尿毒症」患者。根據健保局統計,台灣現已有超過3萬1千名因為末期腎臟病需要洗腎的患者,且每年以10%比例成長,每年新增2,000多位的病人。然而,腎已經出問題的人數更多,卻大多不自知。
Slide 4:
新光醫院腎臟科主治醫師張宗興指出,台灣目前潛在尿毒症患者總數是洗腎人口的5倍,將近15萬人。因為,許多人都不知道自己腎臟出了毛病,等到覺得不舒服時,常常是末期腎臟病,必須洗腎。
Slide 5:
腎 臟壞了往往沒有症狀也不覺得特別難過,是因為兩顆腎臟(俗稱腰子)就和肝臟一樣任勞任怨,默默扮演著體內下水道角色,過濾並清除代謝產物。當腎臟功能衰退 90%以上,以致於無法有效排除廢物時,就會造成水分、電解質、酸鹼平衡失調,稱為末期腎臟病(End Stage Renal Disease,ESRD),又叫做尿毒症(Uremia)。
Slide 6:
呵護腎臟的10個方法洗腎人口節節上升,隱性尿毒症患者不在少數,早期症狀不明顯,的確讓勞苦功高的腎臟很難被重視,正因為如此,更應該從生活裡好好呵護,多給腎臟一些關愛:
1. 冬天做好保暖 :
1. 冬天做好保暖 調查發現,在冬天不論是腎功能惡化或是洗腎新病人,都遠超過其他各季,主因低溫下血管收縮,血壓竄升,小便量減少,血液
凝結力變強,容易讓腎臟出狀況。
2. 不亂吃藥 :
2. 不亂吃藥 許多市售的止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒? 不要不經醫師處方亂吃,對醫師處方的抗生素、止痛藥也應按規定服用。
3.不暴飲暴食 :
3.不暴飲暴食 吃太多蛋白質和鹽分,會加重腎臟負擔。運動飲料含有額外的電解質與鹽分,有腎病的人需小心這類飲料。
4. 治療感冒 :
4. 治療感冒 若感冒去了又來,或是感冒後,有高血壓、水腫、解小便有泡泡,最好找腎臟科醫生做篩檢。
。
5. 反覆發作的扁桃腺炎要小心 :
5. 反覆發作的扁桃腺炎要小心 喉部或扁桃腺遭鏈球菌感染時,務必根治,否則容易導致腎臟發炎。 喉部或扁桃腺遭鏈球菌感染時,務必根治,否則容易導致腎臟發炎。
6. 適量飲水不憋尿 :
6. 適量飲水不憋尿 尿液瀦留在膀胱,就如同下水道阻塞後容易繁殖細菌一樣,細菌會經由輸尿管感染腎臟
7. 控制糖尿病和高血壓 :
7. 控制糖尿病和高血壓 血壓控制不好、糖尿病太久都會造成血管硬化,而腎臟就是由數百萬個微血管球組成,血糖血壓控制不好,腎臟壞得快。
8. 不喝成分不明的井水和河水 :
8. 不喝成分不明的井水和河水 以免鉛、鎘、鉻等重金屬太高而損害腎臟。
9.泌尿道結石要處理 :
9.泌尿道結石要處理 結石不痛不代表好了,尤其是輸尿管結石很容易造成腎積水,長久下來,腎臟會完全損壞而不自知。
10. 定期檢查 :
10. 定期檢查 最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮檢查,女性懷孕時腎臟負擔會加重,應該監測腎功能,以免因妊娠毒血症而變成尿毒症。
營養加運動 可延緩洗腎
近年來因人口老化,洗腎已成新國病,一旦腎功能出問題,醫師和病患都希望盡力延緩進入洗腎階段,事實上只要日常生活控制得宜,並不是不可能。
衛生署台北醫院腎臟科主任陳殷正醫師診治的1名病患,配合醫生囑咐和自我控制,經過10年才進入洗腎。
加強心肺運動 遠離洗腎
加強心肺運動 遠離洗腎
〕一名70歲病患有10年以上高血壓、糖尿病史,2年前因心臟、腎臟衰竭入住加護病房。醫師設計運動訓練其肌肉力量,改善心肺循環,搭配低卡路里飲食,2年後心臟、腎臟功能都有加強,至今都不必洗腎。
聯合醫院陽明院區腎臟內科主任鍾炫光為這名病患設計藥物、飲食、運動三合一計畫,藥物包括糖尿病、降血壓、心臟衰竭、護腎藥物及利尿劑;飲食則低蛋白質、低磷、低鉀、低鹽、低卡路里;運動包括簡易雙拳尾互擊、立式扶牆挺身。
PVC管洗腎 輸入超標塑化劑
為什麼還要用,答案就出在價格,一般PVC鹽水袋,只要35元,換成PE的,價格整整差了10倍,把PVC趕出醫院,衛生單位說,還要再協調,議員要監察院出面管一管,別讓求診病患,成為塑膠世代
有毒塑化劑、毒害飲料、保健食品,議員爆料,其實就連大部分醫院的點滴、鹽水袋,都因為貪便宜,使用含有塑化劑的PVC材質,最慘的就是長期洗腎病人,一 週輸血12小時,連帶輸入超標百倍的塑化劑,難怪越洗越傷。人工腎臟不停運轉,把新鮮血液,透過塑膠迴路管,直接送進體內,還有緊貼皮膚的點滴管,
議員指 控,這些多半都是用含有塑化劑的PVC材質,洗腎病患一週三次,一次四小時,不止輸血,也輸入超標百倍的塑化劑,病友家屬質疑,洗腎越洗越傷,醫生也坦 承,塑化劑是脂溶性,輸血、換血,都會溶解出來,還會從孕婦傳給新生兒。
回饋時間
1.人體每分鐘約有多少西西的血液流過??
人體每分鐘約有1200㏄的血液流過
2.當腎功能降到多少﹪以下時就稱為「尿毒症」了?
當腎功能降到10﹪以下時就稱為「尿毒症」了,
3.洗腎通常每週洗幾次,每次幾小時,將血液中多餘的水分及廢物排除??
通常每週洗三次,每次四小時
4.呵護腎臟的方法有哪些??
5.設計延緩尿毒症三合一計畫,的是哪三項??
設計藥物、飲食、運動三合一計畫
請幫他設計個運動計畫吧
阿弟體格高大,男性,鄉下人,他13歲時因為被查出血壓太高而開始服用降血壓藥物,十七年後的現在,這降血壓藥已經讓腎臟功能接近衰竭,平日務農,非常會流汗,假日不運動,一公里外才有學校運動場.
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