氣喘居家照護手冊—氣喘民俗療法

氣喘居家照護手冊—氣喘民俗療法

陳潮宗

一、呼吸鍛鍊法
時時作呼吸鍛鍊對氣喘患者是很重要的，透過此種鍛鍊方法可增加下胸部及腹部肌肉的活動度，加深呼吸，增大通氣量，有利於將肺泡中殘留的空氣排出，增加氣體交換能力，改善通氣效能。

鍛 鍊方法從長呼吸練習起：身體立正站直，盡量放鬆全身肌肉，用鼻呼吸，用口呼氣。先呼氣，呼氣時盡量將氣吐盡，然後自然吸氣；吸氣時要吸入小腹。呼氣與吸氣 的時間比約二比一或三比一，以不頭昏為主。（也就是說，吸氣要快，呼氣要慢，吸氣一分鐘時，慢慢呼出的時間約二至三分鐘）。

（一）腹式呼吸：立正站直，一手放腹部，一手放胸前，吸氣時盡量挺腹，胸部不動；呼氣時腹機緩慢收縮，有節律地進行。

（二）抱胸呼吸：立正，兩臂在胸前交叉壓縮胸部，身體向前傾時呼氣，兩臂逐漸向上舉，擴張胸部做吸氣動作。

（三）抱膝呼吸：立正，先一腿向腹部彎曲，用雙手抱住屈曲的一腿，以膝蓋壓住腹部時呼氣，還原時吸氣。

（四）動力呼吸：立正，兩臂向身旁放下，身體稍向前傾時呼氣，兩臂逐漸向上舉時吸氣。

（五）壓腹呼吸：立正，雙手叉腰，拇指朝後，其餘四指壓助上腹部，身體向前傾時四指對腹部施壓，並呼氣。兩臂逐漸上舉，吸氣。

（六）屈腰呼吸：立正，兩手臂交叉腹前，身體向前屈，彎腰時呼氣，上身還原立正時兩臂向雙側分開時吸氣。

（七）下蹲呼吸：立正，兩腳並攏，身體向前傾並蹲下，雙手抱著膝蓋吸氣，還原時吸氣。

（八） 圓唇呼吸：再吐氣時嘴唇撮或圓型，呼出聲音也可以。因氣喘病人的氣管通道常易收縮而變窄，所以呼氣較不容易。如果吐氣時將嘴唇撮成如吹小喇叭的型態，就可 以增加內壓、引導呼吸到膨大，使空氣能順利通過，不致阻塞。肺部積聚的空氣順暢排出後，可以解除胸悶的現象，人就會舒服很多。

以上介紹的呼吸操每種練習十至二十次，每節中間可穿插自然呼吸三十秒。全部結束後，再前後擺動雙手，踢踢雙腿，放鬆四肢關節。

二、推拿法
（一）推拿原理
所謂推拿，是推拿師用自 己的手或上肢協助病人進行被動運動的一種醫療方法。一般常用的有推、拿、按、摩、掐、滾搖、揉、搓、抖等幾個手法。在患者皮膚肌肉的點、線、面上進行推 拿，創造積極的外因條件，以疏通患者經絡，滑利關節，促使氣血運行，調整臟腑功能，增強人體抗病能力，從而達到治癒病痛的目的。

（二）操作
推拿是最簡單、方便又不需使用工具的治療方法，也無危險性，家人可隨時隨地為患者推拿保健。
操作時可先從頭面部開始：
1. 負責推拿的人站在前方、面對患者，先用兩手拇指按揉印堂穴，再沿著眉毛推到兩側的太陽穴，此時可換雙手中指按揉太陽穴約一 ~ 二分鐘。

2. 站到患者背後，先以單手五指從耳朵上方的頭皮抓按至風池穴，另外一邊也以同樣的方法操作，兩側反覆作十至十五次後，換雙手拇指按揉兩側的風池穴約一 ~ 二分鐘。

3. 再以單手五指抓拿頸部肌肉，或一手拇指彈撥一側的頸部肌肉後，用雙手五指抓拿兩側的肩膀，並點按肩井穴 ; 反覆操作三 ~ 五遍。

4. 讓患者仰臥，用單手掌心沿著鎖骨下緣，橫擦一側的肋骨到第十二肋，換邊操作，來回二至三遍。

5. 再用單手側面的小魚際肌肉，沿著胸部正中的胸骨，作直擦動作，至皮膚表面出現微紅及輕微發熱為止。在做「擦法」之前，可先在患者皮膚塗抹痱子粉，以減少皮膚的磨擦。

6. 讓患者俯臥，操作者用雙手拇指點按脊椎兩側一．五寸及三寸的穴位 ; 從大椎穴旁開一．五寸開始，順著脊椎直下到腰部 ; 再換旁開三寸的穴位，操作方式相同，來回二至三遍。

推 拿一回之後，患者通常會感覺比較舒服。之後再依寒喘、熱喘，肺虛、脾虛、腎虛之不同，加入其他一推拿手法。例如寒喘患者可加背部「膀胱經直擦法」：先在背 部撒上痱子粉，然後用掌心或手掌根在脊椎旁開一．五寸及三寸的地力，從大椎穴旁開一．五寸開始向下直擦至腰部，上下反覆擦至皮膚表面發熱即可。再以兩手拇 指點按肺俞及膈俞穴，每個穴位約二分鐘。

熱喘患者一樣先做背部膀胱經直擦法，再加強頸、肩部的按揉，時間約三至五分鐘。
脾虛及肺虛的病人，可先用掌心成小魚際橫擦心俞、肺俞、脾俞及胃俞，再用拇指按揉這些穴位，每穴約進行一至二分鐘。脾虛痰多的病人還可加按手腳部的穴位，如尺澤、內關、足三里．豐隆等穴，以患者感覺按摩之處有酸脹感為得氣，每穴約一分鐘即可。

腎虛者可直擦背部的膀胱經，並橫擦腰部至臀部以上部位，以皮膚發熱為度。或再加按腎俞及肺俞穴，按揉的力道不宜過重，每穴按約一至二分鐘。

若在哮喘發作時期，可按揉背部兩側的定喘、風門、肺俞、肩中俞，每穴按揉一至二分鐘。剛開始按揉時力道要輕一點，然後逐漸加重，至病人感覺酸脹即可。
肩中俞：第七頸椎下的大椎穴，同兩側二寸的地方即是本穴。

在哮喘發作期，患者用力呼吸時往往必須動用到相關部位的肌肉，以致背部顯得較為僵硬，甚至疼痛 ; 而長時間咳嗽更易使胸、腹部肌肉疼痛。所以，按揉背部穴位，使肌肉放鬆，有助於呼吸及排痰更為順暢。

（三）注意事項
本法適用範圍很廣泛，一般病症都可使用。但也有一些症狀不宜，或要慎重。
1. 傳染性或潰瘍性皮膚病，如疥瘡、惡性腫瘤等，忌按壓。身體其他部分，如皮膚患處周圍，也應根據需要選用一些輕揉手法。

2. 燙傷、燒傷患處不宜按壓，其他皮膚損傷周圍也只能輕輕撫摩、揉按，皮膚完好者才可按摩。

3. 孕婦的小腹部不能按壓，其他部位也需慎用。

4. 急性傳染病，如傷寒、白喉等，亦忌按摩。

5. 按壓腹部宜慎重。如係腸胃消化不良可用，而有寄生蟲者須謹慎。剛吃飽後，忌按摩腸胃。

6. 開放骨折皮破處、肉爛者，不能直接按摩，但可在其他部位選擇適當手法或藥物。轉化為閉合性後，才可依法推拿。

7. 極度疲勞和醉酒時，一般不宜按摩。

三、拔罐法
（一）拔罐原理
拔罐法又名吸筒療法，古 稱角法。這是以一種杯罐作工具，藉以燃燒，溫熱或抽氣等方式使罐內產生負壓而吸著皮膚表面，造成瘀血現象而達到治療目的的一種方法。主要是利用刺激身體反 射，峻瀉身體氣血的一種療法，是先破壞後再建設的療法，因此對於實性體質病人較合適，或受傷後久不癒者較適合，若在受傷的急性期便不可做，否則極易造成二 度傷害，造成局部發炎。

（二）操作
施行時先讓患者俯臥，在背部塗點嬰兒油或凡士林，再拿一個罐子吸附在左側的肩井穴上，以滑罐的方式由上往下至腰部，上下來回滑動，以皮膚表面出現微紅即可 ; 再換右側的肩井穴，作法與左側相同。
按著採取留罐治療。可取 大椎、肺俞、膏盲、定喘、壇中、足三里等穴，再配合發作期或緩解期的針灸治療穴位，在這些穴位上拔罐，可達到相同的治療效果。每次留罐可選二至三個穴位， 每天或隔一天拔罐一次，每次更換不同的穴位，留罐時間約十五至二十分鐘，十至十五天為一個療程；秋冬季節每個月做一至二個療程，夏天一個月只須做一個療程 即可。另須注意的是，正在發作期時，可不須要求趴著拔罐，坐著或身體向前趴在桌面上均可，以免趴著呼吸更加困難。

（三）注意事項
1. 患者宜採取躺臥姿勢，切不可亂動以免罐子由身上墜落。

2. 罐子宜拔於皮膚平滑之部位，應避免有皺襞、突起，尤其是有骨頭的部位。最適於拔火罐的部位是肌肉脂肪層厚、血管較少之處。

3. 保護患者，勿使著涼，避免吹風。

4. 切勿燙傷患者。

5. 向下取罐子時，為避免疼痛宜用一隻手使罐子傾斜，用另一隻手壓迫罐子對側之皮膚，使之形成一個空隙，空氣由此得以入於罐中，此時罐子之吸引力立即消失而墜落，如今患者自行皮膚收縮亦很易使罐子墜落。

6. 若於同一部位重覆拔火罐時，必須選擇末拔過的空隙地方施行。

四、拍痰法
(一)拍痰原理
拍痰療法是通過拳、掌、指等不同手型之不同手法，拍打患者肋部及背部，使外力作用於體表面，在外力的振動，擴散、深入、傳導下，幫助排痰。

(二)操作
操作者先將五指併攏、手 掌微彎，就如掌心放顆雞蛋一樣，以單手或雙手交替、有節奏的輕輕拍打。先從兩側腋下肋骨慢慢向上拍打，大人採坐姿、略向前傾為佳，小兒可趴在大人的大腿 上。拍打時應注意動作不宜過重，且採單一方向、由下往上進行，最好是兩側腋下肋骨及背部交替拍打，效果最佳。

(三)拍痰注意事項
患者注意事項：
患者選好體位，全身放鬆，呼吸自然平和，精神集中。把注意力集中在拍打的部位上。
患者應解凈大小便，著衣寬鬆，厚薄適宜。

(四)施術者注意事項：
選擇拍打部位，拍打手法要得當。
拍打立度要適中，拍打數量與密度要適中。
拍打時要循序漸進，開始力度要輕些，然後根據身體的適應情況逐漸增大，循序漸進。不可一上來就用力過猛，以免身體不能一下子適應，造成損傷。

五、腳底按摩法
(一)腳底按摩原理
「腳底按摩」就是依照刺 激穴道的原理，來做治療。腳底是未稍神經的集結點，也是血液最難達到的地方，如果我們用手去按摩腳底的反射區，使血液循環順暢，效果非常有效，因為它是神 經集結的反射區。所謂「反射」就像平我們如果被蚊子釘咬，手會不由自主的訊速伸手拍過去，而不經過腦筋思考此種行為即為反射。
大體上，反射區的大小和其對應器官的大小成正比。當體內器官或腺體異常時，其反射區就會有結晶沉積，成為痛點。每個痛點的觸覺反應不同：有的摸起來像沙子，有的呈現顆粒狀，有的只有腫脹的感覺。
按摩經驗豐富的人，可以在病人還沒叫痛之前，就感覺到結晶的存在。利用刺激細胞組織的再生能力，讓器官自己恢復並保持正常功能的醫療法。

(二)操作
氣喘患者可按摩如反射區示意圖所示之肺、氣管、腎上腺、脾臟、腎臟這幾個部反射區，以刺激及興奮交感神經，使血管擴張，並且有消除脾濕、化解生痰之原。除此之外，氣喘患者足部的保暖易非常重要。

(三)腳底自療保健應該的注意事項
1. 胃出血正發作時不能重按，以免刺激胃部血流加快而造成胃大量出血。

2. 肝不好者，不能按太久肝反射區，要加強腎臟以利毒素排出。

3. 孕婦如果不是很內行請不要任意施壓或大力施壓，以免造成流產而終生遺憾。

4. 飯後一小時內若要按摩，在胃腸方面不可用力過大。

5. 心臟病、高血壓正在發作時要慢而且要輕按摩。

6. 患有腎臟萎縮、尿毒症或水腫按摩後不能喝太多的白開水，最好以循序漸進以 100.C.C 或更少的量開始，在病況好轉以後再慢慢增加白開水的量，才不會導致體內水份不能排出體外。

7. 瀉肚子直腸肛門不能按太久，要從大腸加強按摩使水份能大量吸收。

8. 糖尿病不能按破皮，否則破皮後傷口很難癒合。

9. 正在流鼻血者，請勿施壓鼻子反射區，否則會造成血流加快而無法止血。

10. 按摩任何的症狀在按摩前及按摩結束後均要按摩泌尿系統，以利體內毒素及結晶塊快速排出體外。