氣喘與我 氣喘病又叫哮喘病，是一種受遺傳體質和環境因素雙重影響的疾病的慢性氣道阻塞疾病，父母都有氣喘的人，幾乎都會遺傳到氣喘病；但是，父母雙方家人都沒有氣喘病史的人，也可能罹患氣喘病，這就是受環境因素之影響所引發，只是機率低而已。

　 氣喘與我
氣喘病又叫哮喘病，是一種受遺傳體質和環境因素雙重影響的疾病的慢性氣道阻塞疾病，父母都有氣喘的人，幾乎都會遺傳到氣喘病；但是，父母雙方家人都沒有氣喘病史的人，也可能罹患氣喘病，這就是受環境因素之影響所引發，只是機率低而已。
　　氣喘可經適當的治療而緩解或恢復。依其嚴重的程度可以呈現呼吸困難、喘鳴音、胸悶和咳嗽等症狀。有些氣喘患者會出現多痰。氣喘發作可能非常迅速也可能緩慢出現，通常症狀不是很嚴重，但是急性惡化時可能非常嚴重，若未給予有效治療也可能會致命。




◎台灣的氣喘病
　　氣喘病是很常見的病，據1995-96年全國調查台灣的國中、國小學生大約5.35%（苗栗縣）有氣喘病，在2001年台北市調查國一學生高達19.8%，台北市成人大約8﹪有氣喘病。
　　氣喘兒童大都在5歲前開始出現氣喘病，然後，隨著年齡增加，氣喘症狀有的人會逐漸改善，上高中以後，很多氣喘學童就沒有再發作，成為潛伏型氣喘（不是痊癒），其中有些人到成人後可能再復發。當然，有些人小時候沒有氣喘病，中老年時才發病。


◎氣喘症狀
氣喘病發作時的症狀，有下列四種，但依病情不同，不一定會全部呈現。
1. 喘鳴聲
2. 咳嗽
3. 胸悶
4. 呼吸困難(喘)
　　但並不是有上述四種症狀，就是氣喘病，例如：心臟衰竭或其他肺部疾病，也可能出現這四種症狀。





◎氣喘病發作與處置
徵兆
　　除了少數突發狀況外，大部分慢性氣喘病人，在症狀發作前1-2天，肺功能就可能出現異常，可以用尖峰呼氣流速計(峰速計)偵測出來，一支售價約數百元，購買一支來做日常監測之用。就像以血壓計監測血壓一般。
　　使用峰速計來監測氣喘病時，可依峰速值來判斷病情，一般比照交通號誌：以峰速值在個人最佳值之80﹪以上屬綠燈區，表示安全，60-80﹪屬黃燈區，表示須警覺，60﹪以下為紅燈區，表示危急，須立即就醫。

處置
• 當有症狀出現或是峰速值下降到黃燈區以下，就應吸入支氣管擴張劑1-2口，然後，以峰速值評估療效，效果反應不佳，則每20分鐘可再吸藥一次，一小時內可吸三次，再不改善就應到急診部求醫。
• 氣喘病比較容易在晚上發作，尤其是清晨3-5點之間，這是由於人的生理現象之故。由於清晨3-5點是大家熟睡之時，當病人氣喘發作比較不容易被家人發覺，所以比較危險。

◎引發氣喘發作的常見危險因子
　　發現並掌控氣喘誘因，也就是導致氣喘急性發作的危險因子，在氣喘處置上是很重要的步驟。避開誘因，例如塵瞞、化學過敏原、藥物、花粉、病毒感染、室內室外的空氣汙染原、環境的溫度或濕度的改變、冷空氣、運動和強烈的情緒變化等：
1. 污染的空氣、油煙、香菸等
2. 家塵、塵 ，貓狗鼠之毛屑、蟑螂
3. 花粉、黴菌
4. 氣候突然變化(尤其是寒流來時)
5. 劇烈運動或大哭、大笑等情緒變化
6. 呼吸道感染
• 塵 是甚麼？
是一種很小(約0.17-0.5毫米)的八腳節肢動物，常存在家裡塵埃中，故常稱為塵 ，也常存在地毯、毛毯、床墊、被單、枕巾、窗簾布上，在溫熱且潮濕的環境最容易生長繁殖。在台灣的氣喘病人，塵 是最常見的過敏原。
• 怎麼樣才能減少家裡塵 的數目？
把家裡會貯積 的裝潢應儘量簡化，例如：不要使用彈簧床墊，否則需用防 床套包裹，不要舖地毯，沙發椅不要用絨布套，被單、枕巾要常清洗(用55°C以上的熱水洗滌更好)，潮濕的天氣要用除濕機除濕。

◎氣喘與用藥
• 氣喘病的藥物治療，分治本和治標兩大類：
一、治本的藥是抑制支氣管粘膜的發炎反應，其中吸入劑型類固醇是效果最好的藥，口服的白三烯受體拮抗劑和吸入劑型咽達永樂也屬這一類藥，口服的茶鹼製劑也有此作用，只是作用較弱些。
二、治標的藥是支氣管擴張劑，可立即緩解氣喘的症狀，吸入劑型藥劑是最佳選擇。可分長效藥和短效藥，也可分速效型和緩效型。
• 氣喘用藥中，口服的藥好還是吸入型的藥比較好？
　　一般而言，吸入劑型的藥直接將藥吸入支氣管內，直接作用於支氣管，效果較快，所需劑量較低，副作用也較少，是較佳選擇。
• 類固醇有那些副作用？
　　氣喘急性發作，短期使用口服或注射類固醇（5-10天）很少會引起副作用。長期使用，會引起一些副作用，服用劑量愈大，機率越高，副作用包括：月亮臉(臉變圓胖)、易受感染、糖尿病、白內障、胃潰瘍、骨質疏鬆等。如果能隔日服藥，副作用較低。
　　吸入劑型類固醇由於劑量低，所以副作用甚低，除非高劑量，否則不大會出現上述的副作用，只有5-15﹪會出現輕微沙啞聲或口腔念珠菌感染(高劑量時)，如果吸藥後好好漱口，發生副作用之機率會更低。
• 類固醇的正確使用
o 氣喘治療藥物可分為抗發炎藥物與支氣管擴張劑。抗發炎藥物中最有效的要屬類固醇，類固醇可調節各種免疫或非免疫性的組織反應，恢復患者呼吸道的功能。
o 近年來引進的噴霧吸入型類固醇，可避免掉絕大多數的副作用。吸入型類固醇製劑的瓶身多是橘紅色或深褐色（與氣喘擴張劑的籃色或灰色做區別），其效果要連續使用三至五天，甚至一個星期才會達到高峰，因此，在急性發作時並沒有立刻止喘的效果，很多人不知道這個道理，發作時拿吸入型類固醇當止喘藥物，覺得效果不如支氣管擴張劑就自行停止使用，結果造成氣喘控制不良，一再復發。
o 吸入型類固醇的使用，隨著病況好轉，藥物的使用也會逐漸減少而免除，不會有終身依賴的問題。
• 支氣管擴張劑有那些副作用？
　　支氣管擴張劑可能出現心悸和手顫抖，由於口服藥片之劑量較大，出現副作用之機率比吸入劑型略高些，通常在繼續服用1-2星期後，會逐漸習慣而減輕或消失，至於口服茶鹼製劑，可能會出現胃痛和噁心，只是機率不高。

◎氣喘的自我管理
　　所謂氣喘自我管理，就是自己每天記錄「氣喘日誌」，內容包括早晚的峰速值及症狀，當氣喘發作或惡化時，就依照事先醫師所給的指示用藥，改善症狀。以便氣喘的控制達到最理想的目標。
• 氣喘之自我照顧
o 1.勿讓自己暴露於過敏原及化學刺激物等誘發氣喘發作的危險因子
o 2.平時應使用尖峰呼氣流速器，測量氣道阻塞的程度以監視病情的嚴重度
o 3.正確的使用藥物，了解並且會區分急性緩解藥物與長期預防藥物的不同
o 4.辨認氣喘加劇的癥候如呼吸困難胸部緊悶手指或嘴唇發紺等並採取行動
o 5.適時適當地尋求醫療，並隨時攜帶「氣喘治療指引隨身卡」
o 6.使用尖峰呼氣流速計 正確使用『尖峰呼氣流速計』氣喘病患應平日使用尖峰呼氣流速計來評估自己的呼吸道健康狀況，其好處為：
• 藉由數值的比較，病患可知道唯有規則的治療，肺功能才能得到改善，間接與醫師合作。
• 藉由數值高低變化與日常生活差異，知曉病患呼吸道的穩定度。
• 教導病患如何依據數值變化，調整藥物的劑量，及何種狀況下應儘速與醫師聯絡或急診，以減少意外之發生。
• 尖峰呼氣流速計的正確使用方法如下：
1.用手指將指標歸零（呼氣時手不可碰到指標）
2.站著測量。
3.深吸氣後將流速計放入口中含緊，用力快速吹氣。
4.重複以上的步驟三次以上。
5.取最高的值並記錄下來。
• 如何避免急性發作
　　環境控制降低室外過敏原和污染原必須很徹底的去做，如此才能夠預防急性發作，並降低藥物治療的需要。
o 1.避開室內過敏原：包括塵 、寵物、動物、毛髮、皮屑、蟑螂及黴菌等。
o 2.保持室內的清潔：居住所使用衣物、床墊、枕頭、玩具、窗簾…..等應時常換洗，且避免使用地毯。
o 3.避開室內外空氣污染原：如二手菸、噴髮劑、油漆及任何燃燒之氣體。
o 4.避開食物、藥物過敏原。
o 5.注射流行性感冒疫苗，降低呼吸道病毒感染所引起之氣喘發作

◎氣喘與運動
　　人在運動時（尤其是乾冷的天氣）呼吸會變快，對支氣管會產生刺激，氣喘病人的支氣管受此刺激會引起收縮而引發氣喘發作，尤其是那些沒有做好暖身運動的人。如果您的氣喘病經藥物治療後，使支氣管變得較穩定，不會太敏感，則任何劇烈運動都無妨，最好延長暖身運動的時間，曾有不少氣喘病人獲得奧運金牌。
　　氣喘病如果控制還未理想時，運動會引發氣喘發作，此時可採取下列預防步驟：
1. 在運動前一定要做15-30分鐘的暖身運動。
2. 吸藥預防：
(1) 在運動前15-20分鐘吸一口或二口短效乙二型交感神經興奮劑。藥效可維持4-6小時。
(2) 或在運動前30分鐘前吸一口長效乙二型交感神經興奮劑，藥效可維持8-10小時。

◎氣喘與飲食
氣喘病人為甚麼不能吃冰？
　　當吃冰(或冰冷飲料)時，在食道隔壁的氣管也會因溫度突然下降而引起收縮，就是氣喘發作。但是如果氣喘病經治療後，氣管會變得較穩定而不敏感，這個時候吃冰就不會引起氣喘發作。所以是氣喘病控制不好的人，才不能吃冰。
食補可以治療氣喘病嗎？
　　氣喘病無法用食補治療，一般而言，食物引發氣喘發作不多，有些食物偶而會引發氣喘發作，如：堅果類，或食物添加物，只是機率甚低。至於維他命中只有維他命C可能對支氣管略有助益而已，但效果不明顯。

◎氣喘常見的迷思
• 有氣喘病的孩子長不高？
　　請放心，氣喘病本身與生長無直接關連，只是當氣喘病沒有控制好，常常氣喘發作，因此不敢運動，加上常生病時胃口不好，可能營養不足，如此才會導致個子較小，如果能用藥好好將氣喘病控制好，身高不會比較矮。至於吸入式類固醇，每天吸入400微克以下，即使長達數年也是不會影響身高的。
• 打鼾也是氣喘病嗎？
　　打鼾和喘鳴不一樣，打鼾不是氣喘病，打鼾是肥胖者在熟睡時，由於咽喉部位的肌肉放鬆而使咽喉部變得狹窄，因而呼吸出現鼾聲。
• 氣喘病和鼻子過敏有關嗎？
　　氣喘病人中約有一半同時有過敏性鼻炎，反之，過敏性鼻炎病人中約有20-40﹪有氣喘病。這二種病有相當密切的關連。如果二種病都有，治療時要一起同時治療。
l 有氣喘病的學生比較不會讀書嗎？
請放心，氣喘病與會不會讀書無關，只是常常氣喘發作，會因生病無法上課，因此，才影響功課，不是腦子受影響，服藥也不會影響智力。
• 感冒會引起氣喘病？
　　一般沒有氣喘病的人，在感冒時是不會喘的，只有氣喘病體質的人，在感冒時才會引發氣喘發作，所以，氣喘病患應該避免感冒。
• 喘就是氣喘嗎？
　　喘不一定是氣喘，例如，一個很少運動的人，爬幾層樓梯就會喘，這是運動不足，不是氣喘病。胖子走路容易喘，這是因為體重過重，走路較費力氣，也不叫氣喘病。
氣喘病的急性發作是指支氣管受刺激（如吸入過敏原或刺激性氣體）引起收縮，使得呼吸時氣流不通暢。氣喘病通常是間歇發作，75％有季節性，時好時壞，在清晨發作最多。
• 氣喘病發作為甚麼會有喘鳴聲？
　　氣喘病發作時支氣管會收縮，結果就像一支笛子，當空氣流通(就是呼吸)經過，收縮之狹窄部分就會像吹笛子引起鳴聲。此喘鳴聲有時候很大聲，旁邊的人都聽得見，有些人需用聽診器才能聽到。所以氣喘發作，不一定會有喘鳴聲。
• 「喘的要命」，喘真會要命嗎？
　　很少運動的人，跑起步來常常感到很喘，即所謂「喘的要命」，但只要停止跑步，休息一下，喘馬上會改善，不久就不喘。但氣喘病發作時，這種喘就可能會「要命」。因為，嚴重的支氣管收縮，會導致支氣管中氣流堵塞，以致於嚴重缺氧而死亡。

◎醫師的叮嚀
• 氣喘不易根治，但其急性發作是可預防與控制的，氣喘患者平時應做好預防保健；除了避免接觸環境過敏原，五歲以上的病患，平時應早晚定時使用尖峰呼氣流速計，瞭解呼吸道健康狀況。測量數值紀錄可供醫師作為治療的重要參考，據以教導病患如何依據數值變化，調整藥物劑量，及何種情況下應儘速就醫或急診，以減少意外之發生。
• 完善的藥物治療可有效控制氣喘，除了支氣管擴張劑，抗發炎的吸入性類固醇為最常用的保養性第一線藥物，它可減輕呼吸道發炎腫脹而改善症狀，長期每日使用可控制持續性氣喘，維持穩定，由於它是局部使用，依照醫師指示使用，副作用非常少。
• 氣喘病患應配合使用衛生署印製之「氣喘病患健康資料隨身卡」。一旦有喘鳴及不等程度呼吸困難的症狀，即所謂的急性發作時，則應儘快依醫師指示使用短效支氣管擴張劑，使氣管放鬆及症狀緩解，若症狀無法改善，則應立即就醫。
資料來源:健康主張