如何預防氣喘反覆發作 中華民國基層醫療協會

如何預防氣喘反覆發作 中華民國基層醫療協會

　　入秋後，氣喘病人往往會較平時增多。氣喘是現在小孩子非常普遍的疾病，不過多數人表現出的症狀都只是咳嗽而已，真正喘得上氣接不了下氣的其實很少。臨 床上有許多小朋友常因斷斷續續咳兩三個月，輾轉在各醫院、診所治療，他們多半還是氣喘病人，但被誤以為是常常感冒，「喉嚨發炎」，以致未能對症下藥。反覆 發作咳嗽帶喘鳴聲(常要醫師小心聽診才能發現)的病兒，如果幾乎每天都要吃藥，而且不見得控制良好，即有必要採取預防措施，降低氣道敏感度、減少發作及改 善肺功能、避免急診及住院機率。有四類藥物可能對這些病兒有幫助，再配合避免外來過敏原或刺激物的接觸，即可能讓病兒照常上學、運動、睡眠、與別人沒兩 樣。

第一類藥是一種可穩定「肥胖細胞」(mastcell)的抗組織胺，每天固定早晚口服一毫克(一歲以內可減半)，有些研究指出，70%之中等及輕度氣喘病 兒，可減少喘鳴發作，對藥物依賴性也可以減少。此藥同時對過敏性鼻炎、異位性溼疹、食物過敏者有改善效果，有病兒有反覆咳嗽帶喘，今人困擾，不妨在醫師指 導下試用此藥，但如三個月後仍無什麼改善，即須停樂。不過也有學者認為該藥效果不好，尤其是幼兒。
第二類是抗炎噴霧吸入性藥物，每日可吸三、四次，對預防氣喘發作，極有幫助。年幼者因不會自己吸藥，則必須用儀器罩於嘴再噴入，每日三次。
第三類是類固醇吸入劑，對嚴重氣喘有較快及較佳之抑制效果，持續使用也有預防性作用。也有學者主張對年幼不會吸藥者改以口服類固醇，對常發作氣喘幼兒，當有呼吸道症狀出現，即給予類固醇口服，症狀減輕即逐漸停藥。
第四類是茶鹼類或B-2樂物之長效劑型，可當作第二線預防氣喘藥，特別是常常半夜咳醒之病兒，睡前服用可以減輕夜咳發作。
　　不能吸入噴霧型藥物之幼兒，如喘鳴厲害須以擴張劑來立即控制病情，近年醫界想出一個「紙杯吸入法」(Coffee Cup Method)，讓家長可自行給藥，效果還不錯。其力法是拿一紙杯，在杯底打一小孔，將噴霧劑之噴嘴插人，然後把紙杯罩住小兒之口鼻，再壓下開關讓小兒吸 人，哭得越用力，藥吸得越多越有效。每數到十就可以再噴第二次，如此可噴四次左右，通常最慢一、二十分鐘即可見到呼吸緩和下來，痰聲也減少，有時甚至兩、 三分鐘就有效果。{或考慮購買吸藥儲存器(AeroChamber)更方便使用}
　　氣喘病兒應該嚴禁接觸二手菸。有些幼兒改喝低過敏配方奶可能對病情有幫助。睡覺的床墊應每周以吸塵器清理或在室外打打晒晒，以去掉灰塵，最好是以塑膠 套套起床墊。地板、地氈及冷氣機過濾網更該常常清洗。不要養寵物或玩一大堆填充玩具，避免接觸各種香料、染料、油漆或化學原料。食物引起氣喘之比例較少 (可能5%以下);大多是色素及防腐添加劑含在食物所造成。約5~30%之氣喘兒對阿司匹靈會過敏而引發氣喘，故退燒時應避免使用溫刻痛或其肛門栓劑。冷 熱變化是因素之一，但不是最重要的，家長們不要光為小孩添衣而忽略了過敏原的刺激