您家中的小朋友有氣喘嗎？老師是不是因此就不讓他上體育課呢？您會不會擔心運動會引起小朋友氣喘發作呢？家有氣喘兒的爸媽常常會面臨這樣子的問題，氣喘小朋友也常因此就少了許多的運動機會，體力與發育也往往因此趕不上同年齡的小朋友，讓爸爸媽媽好煩惱。

您家中的小朋友有氣喘嗎？老師是不是因此就不讓他上體育課呢？您會不會擔心運動會引起小朋友氣喘發作呢？家有氣喘兒的爸媽常常會面臨這樣子的問題，氣喘小朋友也常因此就少了許多的運動機會，體力與發育也往往因此趕不上同年齡的小朋友，讓爸爸媽媽好煩惱。
然而，氣喘患者經過適當的治療，一樣也可以運動在運動上有傑出的表現。根據 Robert Voy 的報告指出，1984年美國奧運選手當中11%（67位/597位）有運動誘發型氣喘；然而當年美國隊所得的獎牌中，有57%是由這些選手獲得，其中得獎運動項目包括短跑、單車、籃球、游泳等。所以運動誘發型氣喘病人經過適當的治療，仍然可以參與運動。


1. 氣喘與運動的關係
一般人對於氣喘的觀念是: 氣喘病患是沒有辦法正常的運動，甚至連日常生活都可能會受影響。根據調查發現，患有氣喘的孩童約有五成以上自認為不適合做運動；另外，病童自己覺得容易誘發氣喘發生的因素前四名分別為劇烈運動、感冒、氣溫及溼度的變化、吸入性過敏原（如灰塵、塵蹣等）。另外，國內小兒過敏科醫師於1996年統計發現兒童氣喘患者約有三分之二於運動後會誘發氣喘發作，尤其是運動完後又喝了冰水。
　　然而，這並不表示氣喘患者就完全不適合從事運動；事實上，大部份的氣喘患者都可以正常的從事體育活動。因為氣喘對於從事運動來說雖然是一種障礙，然而透過適當而且正確的方法，依然可以減少運動氣喘的發作；對於發育中的孩子而言，運動可以提供身體成長的刺激，透過運動活動也可以促進人際互動，顯示了運動是兒童生長發育及心理人格發展不可或缺的因素。另外研究也顯示，控制良好的氣喘孩童，經過規律且計畫性的運動，比起未接受運動的對照組而言，有較佳的日常活動耐受力及肌耐力。綜合上論，適度運動對於氣喘患者的正常生理而言是必要的。

2. 運動誘發型氣喘的症狀
　　部分的氣喘患者在運動時會加重氣喘的症狀，而有部分的氣喘患者在平時是
沒有症狀的，他們只會在運動時發生氣喘，稱之為「運動誘發型氣喘」。運動誘發型氣喘常發生在跑步或激烈運動時，尤其是在乾冷空氣的環境中跑步特別容易誘發；相反地，在溼熱的環境下較不容易發生。患者通常在劇烈運動10到15分鐘後出現症狀：輕微的只是胸悶、咳嗽，嚴重的就有明顯的哮喘聲。嚴重時，甚至會使患者停止運動，並需使用藥物才能緩解。最危險的時間為最初出現症狀的10分鐘內，而通常在30至60分鐘內會恢復正常的呼吸及肺功能。

3. 運動如何誘發氣喘
　　運動誘發型氣喘的原因：運動時身體需要消耗更多的氧氣，所以我們必須加快、加深我們的呼吸以獲得足夠的氧氣量。這時鼻腔沒有足夠的時間提高吸入空氣的濕度，並且不能將之加溫到攝氏三十七度，因此相對乾冷的空氣會進到支氣管，造成水分從呼吸道黏膜蒸發，導致溼度降低，並且刺激氣喘病患原本發炎、過敏的上皮組織而使血管滲透壓增加，並刺激肥大細胞 (mast cell) 釋放出發炎物質，促成血管擴張及支氣管平滑肌收縮，造成呼吸道阻塞。

4. 運動誘發型氣喘可能在以下三個階段發作
A. 第一階段：通常最嚴重，劇烈運動後的5到15分鐘為高峰期，而且可能持續30-60分鐘之久；患者此時會有哮喘與咳嗽的典型氣喘症狀。嚴重時，必須停止運動並需使用藥物舒緩。這是最危險也最難治療的階段。不過，早期階段也是醫生診斷你是否有運動誘發型氣喘的最佳時機。
B. 第二階段：在第一階段後約50%的病人會經歷2～3小時的不反應期，在此不反應期通常只有輕微或甚至沒有症狀，再度運動也不會導致肺功能的繼續降低。患有運動誘發型氣喘的運動員常利用此時期進行比賽。
C. 第三階段：此種反應出現在停止運動12至16個小時之後，一般認為第三階段反應最容易治療。
　

5. 如何看出孩童是否有運動誘發型氣喘
如果你的孩子在跑步或遊戲時無法跟上同伴、無法連續跑步5分鐘以上、或者在運動時出現暈眩，咳嗽或胸口疼痛的現象，您就應特別注意。如果運動後有明顯的哮喘音則很容易診斷為運動誘發型氣喘；當不確定症狀是否為運動誘發型氣喘時，透過運動心肺檢查可以告訴我們答案，運動心肺檢查還能幫我們客觀地了解患者可做到什麼程度的運動。

6. 運動誘發型氣喘患者注意事項
為避免引起氣喘發作，氣喘孩童從事運動時應注意下列事項：
A. 患者平時即需要良好的氣喘控制，使呼吸道慢性發炎的情況減至最小；在感冒、氣喘急性發作時或氣喘控制不佳的情形下，並不適宜從事劇烈運動。
B. 適合氣喘學童的運動種類：原則上以能間歇性休息的運動為佳，游泳為第一選擇 (尤其是溫水游泳池，水溫24℃～25℃)，因為游泳可訓練小朋友對於冷熱及溼度的變化，但剛開始練游泳時須視情況，搭配吸入性氣管擴張劑使用，以避免急性發作。其他如排球、羽毛球、體操等亦可考慮，應嘗試找出適合孩童且孩童自己有興趣的運動。
C. 訓練小朋友緩慢呼吸，避免快速的換氣 (過度換氣，hyperventilation)；同時需要快速換氣的運動則應該避免：例如有氧運動、跑步、足球等。
D. 選擇適合氣喘患者運動的場所：須避免在低溫、乾燥的環境下運動(室外或室內)，冬天運動時最好用口罩覆蓋口鼻，以吸入較溫暖的空氣。此外，運動時宜使用鼻子呼吸，以增加呼吸空氣的水分調節。氣喘患者在運動前如果有鼻塞現象，可依醫生指示使用適當藥物來使鼻道通暢。
E. 同時，要同時儘量避免環境中氣喘的誘發物質，如寵物、皮毛、羽毛等，以降低氣喘發作的機率；其他應該避免運動的情況：戶外的空氣污染指數偏高、剛修剪過的草地、樹木雜草的花粉量偏高時、灰塵過多的體育館、身邊的人帶有強烈的香水氣味、感冒初癒或氣喘發作、過度疲倦、壓力過大時。
F. 運動前一小時內至少要做15分鐘的暖身運動，運動時最好每隔一段時間便休息5分鐘，再繼續運動；原則上 1小時的運動應該包括補助運動、主運動及休息時間，運動後也要做緩和運動。採取此種循環訓練的運動方法，能逐漸增加氣喘患者運動的耐受力。
G. 運動誘發型氣喘患者在運動前10至15分鐘應使用吸入性短效型支氣管擴張劑，如此藥效可維持2至4小時，大約可防止百分之八十至九十的運動誘發型氣喘。患者也可以選擇在運動前30至60分鐘使用吸入性長效型支氣管擴張劑，其效果大約可維持6至12小時。
H. 噴霧式類固醇是目前少數確定可以降低氣道敏感性發炎反應的方法，氣喘患者若能規則使用三至六週以上，則其運動誘發型氣喘發作的嚴重度約可減少一半，而且患者預防運動誘發型氣喘發作所需的用藥量亦可減少。
I. 氣喘患者於運動時最好有人伴隨。運動時如有不適，如出現咳嗽、呼吸喘鳴聲、呼吸困難時，應立即停止運動，同時身邊需準備救急的藥物，通常也是吸入性支氣管擴張劑，發作時可以吸2至4下，5至10分鐘後可以重複使用一次，總共3次，如果仍未改善則應盡速就醫。
結語：只要懂得如何處理及預防氣喘的發生，建立正確的運動觀念，氣喘孩童就如同正常孩子一樣，能跑跑跳跳，和同儕一起活動，對自己產生信心，甚至能改善心肺功能及身體狀況，使身心發展得到最大的益處。


上次修改日期 2008/6/29 下午 02:45 ，修改者 吳維倫